Cushingo liga arba hiperadrenokorticizmas
Cushingo ligatikriausiai tiksliau vadinamahyperadrenocorticism- per didelio antinksčių hormono, ypač kortikosteroidų, gamyba. Tai gali būti natūralus ar dėl kortikosteroidų vartojimo per daug kaip prednizonas (jatrogeninis Cushing's). Pastarąją yra lengva išgydyti, o lėto laiko kortikosteroidų vartojimą galima sumažinti, kad organizmas sugrįžtų į normalią funkciją. Pirmasis yra sunkesnis.
Hiperadrenokoktizmo priežastys. Hiperadrenokortizacija atsiranda dėl dviejų priežasčių: antinksčių navikas, kuris gamina antinksčių hormonus, arba normalią antinksčių stimuliaciją iš kontroliuojamų hormonų. Pagrindinė tokios priežasties priežastis - auglio navikas, sukeliantis per didelį AKTH, kuris stimuliuoja antinksčių gamybą kortikosteroidams gaminti. Antinksčių liaukų navikai sudaro 15% spontaninių hiperadrenokoktizmų atvejų. Hipofizinių navikų skaičius sudaro 85%.
Hyperadrenocorticism simptomai
Cushingo liga sukelia padidėjusį alkoholio vartojimą, padidėjęs šlapinimasis, padidėjęs apetitas, kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis, plaukų slinkimas - paprastai tolygiai pasiskirsto abiejose kūno pusėse, švelnus pilvas, odos retinimas, kalcifizuoti odos gabalėliai, jautrumas odos infekcijoms ir diabetui, silpnėjant širdies ir skeleto raumenims, nervų sistemos ligai ir kitiems simptomams. Daugelis savininkų pasiekia tašką, kuriame vandens suvartojimas ir šlapinimasis tampa įkyriais.
Cushing's diagnozę galima atlikti keliais kraujo tyrimais. Bendrą Cushingo užuominą galima gauti kraujo plokšte. Tai patvirtina testas, vadinamas mažos dozės deksametazono testu. Iš pradžių kraujas imamas ryte, deksametazono injekcija ir po 8 valandų atliktas tolesnis kraujo tyrimas. Normalaus šuns deksametazonas turėtų slopinti kortizolio kiekį kraujyje. Kušingo liga šio poveikio nėra. Kai diagnozuojama liga, galima išskirti antinksčių navikus ir hipofizio navikų auglius, naudojant antrąjį testą, didelio deksametazono slopinimo testą. Daugelis šunų su hipofizės navikais turės kortizolio slopinimą šiame bandyme. Yra ir kitų testų, įskaitant AKTH atsako testus ir šlapimo kortizolio / kreatinineratio, siekiant diagnozuoti šią ligą. Rentgeno spinduliai ir ultrasonografija gali padėti nustatyti, ar yra viršutinių žarnų navikas.
Nugaros viršūnių navikų pašalinimas
Jei galima nustatyti, kad yra viršutinės žarnos navikas, jį galima pašalinti. Daugelis veterinarų pageidauja specialisto bandyti tai padaryti, nes chirurginis pavojus gali būti didelis. Hipofizės navikai paprastai nėra pašalinami veterinarinėje medicinoje. Ši situacija yra gydoma Lysodrenu (o'p'-DDD, kuris yra DDT giminaitis) arba ketokonazolu. Manau, atliekama keletas Deprenyl'io tyrimų gydymui. Lysodrenas selektyviai naikina išorinį antinksčių sluoksnį, kuris gamina kortikosteroidus. Skiriant tinkamą kiekį, kortikosteroidų gamybą įprastai galima užmušti tik pakankamai liaukos. Akivaizdu, kad reikia atidžiai reguliuoti šį tyrimą, naudojant kraujo tyrimus, nes pernelyg didelė problema gali sukelti Addisono ligą - hipoadrenokortiką. Lysodreno nepageidaujamos reakcijos pasitaiko kartais, tačiau šiuo metu tai yra standartinis gydymas. Per Lysodreno vartojamą vaistą gali pasireikšti atsipalaidavimas, vėmimas, viduriavimas, mieguistumas ir silpnumas. Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, nedelsiant apie tai praneškite savo veterinarijos gydytojui.
Gydymas Cushingo liga, sukelto hipofizės navikų, yra simptominis gydymas - jis negydo hipofizės naviko. Apskaičiuota, kad šunų, kuriems diagnozuota Cushingo liga, vidutinis gyvenimas su gydymu ar be jo, gydytojas Markas Petersonas nustatė 2 metus, tačiau pastarajame pokalbyje su kitu endokrinologu aš atsidūriau įspūdį, kad tai buvo "išsimokslinta spėjimas", o ne rezultatas išsamios Cushingo ligonių apklausos. Tačiau šiuo metu manau, kad gydymas turėtų būti laikomas geresnio gyvenimo būdo užtikrinimo priemone, o ne ilgaamžiškumo išplėtimo metodu.
